Lo que debe saber antes de adquirir un seguro médico en Ecuador

- El costo mensual depende del riesgo de contraer enfermedades, lo que está vinculado con la edad. El sexo también influye en el costo de la póliza.

- La mujer en edad reproductiva está expuesta al embarazo, lo que encarece el costo de su prima. Hay pólizas individuales desde $ 40 al mes, pero por las corporativas (grupales) se paga mucho menos. Todo depende de las coberturas.

- Las primas tienen vigencia de un año, después son revisadas analizando el universo de personas que están dentro de los planes.

- El costo posterior va depender del nivel de siniestralidad de todo el grupo asegurado en el plan. Si el índice de reclamos es elevado se incrementará la prima para todos los que están en ese mismo producto.

- Un plan de seguro debe cobrar la misma tarifa a todos sus miembros, en las pólizas individuales y grupales. La siniestralidad de uno afectará la tarifa futura de todos los asegurados en ese producto.

- El deducible es el valor que debe cubrir el asegurado previo a que comience la cobertura de la aseguradora. Puede ser anual o con cada reclamo, esto varía según el plan que se contrate. En el caso de las empresas de medicina prepagada se establece también el copago, valor que tampoco cubre el seguro.

Ejemplo:

En un reclamo por un accidente que generó un gasto médico de $ 300, el deducible es de $ 100, entonces de los $ 200 que quedan se resta el copago que puede ser del 10%. La diferencia es lo que se devuelve al asegurado, es decir, $ 180.

- Ya no se hacen exámenes médicos para conocer el estado de salud de la persona antes de la firma de la póliza del seguro.

- El ciudadano debe declarar en los formularios las enfermedades que ha tenido. Está prohibida la negación de un seguro médico privado por tener enfermedades preexistentes, pero de ello dependerá el costo de la póliza.

- Una opción es el seguro que cubre hasta $ 500 mil con un deducible de $ 5.000. La tarifa varía según la edad o el número de personas que estén de la familia. Un joven menor de 30 años podría pagar desde $ 25 al mes.

- El tratamiento de un cáncer en Ecuador puede llegar a costar hasta $ 70.000 para un no asegurado.

- El mercado ofrece planes de seguros más costosos con coberturas nacionales e internacionales que cubren hasta $ 750 mil, tres millones de dólares e ilimitados.